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            1. 疫情防控的歷史經驗和應對策略
                發布時間:2020-05-07 10:24   來源:城市怎么辦

              傳染病防控事業關系到億萬人民的生產、生活、生命是否行穩有序,是重大的民生問題。今年發生的新冠肺炎疫情暴露出了我國公共防疫和治療體系方面的不足。對傳染病防控機制進行優化,是全面深化醫療衛生體制改革題中的應有之義,也是確保國民經濟穩步發展的內在要求,適應人民群眾日益增長的健康需求。

              古人同樣長期遭受著突發性傳染病的襲擾,不同于現代醫學下科學的命名方式,古人將其統稱為“瘟疫”。史籍中有大量關于瘟疫的記載,如兩宋時期,共發生各類疫災達49次;明代共發生了75次疫情...面對頻發的瘟疫,古代社會治理者和醫務工作者總結出一套行之有效的經驗,結合本次疫情防控中的現實問題,可對城市重大疫情防控體制機制、公共衛生應急管理體系提出以下應對策略:

              01

              強化公共防疫和治療體系的制度建設

              1.發揮我國行政體系的制度優勢,提升基層組織自治能力,堅決避免管理上的漏洞造成疫情上的擴散。早在先秦時期,我國便產生了最初的防疫思想,設立“太醫院”協助政府管理國家衛生,經過長期發展形成一套行之有效的衛生體系,明確要求地方官員一旦發現疫情就要緊急上報,國家調動一切資源助力地方防疫。新形勢下,要改革完善重大疫情防控救治體系,健全重大疫情應急響應機制,建立集中統一高效的領導指揮體系,做到指令清晰、系統有序、執行有力,精準解決疫情第一線問題。利用業委會、居委會、村委會等自治組織,提升基層組織自治能力,定期聯防演練,做到能夠在第一時間將緊急指令層層落實、責任到人。

              2.暢通信息傳達渠道,及時回應群眾呼聲,嚴防嚴控不實信息,避免發生恐慌情緒。新冠肺炎的擴散一定程度上是由于地方政府在疫情初期忽視了相關信息的重要性。宋仁宗非常重視對疫情信息的及時了解,在詔書中多次強調疫情奏疏要至達中央,“比日上封言政事得失者少,豈非言路壅塞所致乎?”明孝宗規定,“報災夏不得過五月,秋不得過九月?!币邎螵q如戰報,分秒必爭是及時掌握病毒擴散,調整相關資源部署的第一要義。同時,要積極公開疫情防控進展,做到信息的公開化、透明化、可溯化,安撫群眾情緒,避免恐慌蔓延。

              3.重視社區、村落公共衛生和民生設施建設,做到疫情時能夠有效自我封閉、自我管理。切斷傳播途徑是控制傳染病蔓延最有效的手段,早在先秦時期就有麻風病隔離機構“癘遷所”的記載,宋至清,每逢大疫官方都會設置病坊用來集中收治病人。及時封閉有疫情的居民小區并精準到具體樓宇和樓層,對社會單元進行網格化管理,是本次疫情攻防戰的經驗教訓。要加強社區、村落的基層防控能力建設,織密織牢第一道防線。推動基層防控服務與專業醫療服務高效協同、無縫銜接;建立社區、村落基本醫療物資儲備制度;確保特殊時期基本民生物資的有效供給;健全防治結合、聯防聯控、群防群治工作機制,有效切斷疫情傳播途徑。

              02

              構建公共衛生防疫基礎支撐體系

              1.堅持研究先行,系統地開展衛生防疫史研究,把握歷史規律,汲取歷史經驗。我們對新型傳染病的認識還比較初步,而我國歷史上爆發過無數次規模不等的疫情,構成了豐富的防疫史資料。要堅持多學科并舉的研究格局,系統地開展發病機制、癥候、病理、藥理、防疫、社會影響等多方位研究,有利于我們更加準確地把握社會運行與傳染病的關系,有利于我們的防疫體系更富有針對性和操作性。要充分汲取歷史經驗,運用大數據研究方法支撐疫情防控工作,切實做到防患于未然。

              2.保障公立衛生機構的福利待遇和社會地位,謹慎看待醫療產業化,確保特殊時期政府對醫療資源的調控能力。宋仁宗在派遣太醫前往民間治疫時曾說:“令太醫擇善察脈者,即縣官投藥,審處其疾狀予藥材,無使為庸醫所誤”,歷代都在地方設有“惠民藥局”作為社會衛生體系的基礎。新冠肺炎再次證明,公共醫療資源始終在應對重大公共衛生事件中發揮著中流砥柱的作用,各地醫務工作者“不辭辛苦出山林”的奉獻精神有目共睹。要加強公共衛生隊伍建設,健全執業人員培養、準入、使用、考核評價和激勵機制,切實提高醫護人員的福利待遇和社會地位,正確處理醫患矛盾,實現好、維護好、發展好廣大醫護人員的切身利益。更要正確處理市場和民生的關系,謹慎看待醫療產業化,時刻防范市場外部性影響國計民生。

              3.支持醫療衛生企業發展,增加醫療物資戰略儲備,確保足夠應對大規模公共衛生事件。此次疫情暴露出了我國醫療物資儲備不足的問題,歷代防治瘟疫都會采取派醫診治、施散藥物、纏粥藥齊、施送棺木的基本舉措,明代也設有專用的救災倉儲制度,維持群眾在疫情中的生存所需。要從政策、財政、稅收、技術等層面支持醫療衛生企業發展,確保醫療物資供產能充足,對短期可能出現的物資供應短缺,建立集中生產調度機制,推動應急物資供應保障網更加高效安全可控。要健全戰略儲備體系,科學調整儲備的品類、規模、結構,按照集中管理、統一調撥、平時服務、災時應急、采儲結合、節約高效的原則進行管理,提升儲備效能,確保醫療儲備能夠應對“二十年一遇”的突發公共衛生事件。

              4.支持相關中醫藥機構開展疫病學研究,運用多種手段處置公共衛生事件。幾千年來,傳統醫學在應對疫情方面積累了大量的實踐經驗,留下了豐富的學術成果,明代中醫著作《瘟疫論》更在“非典”時期發揮了有效的預防作用,在大疫流行之年,及時刊刻切中病情的醫書也是古代地方政府的措施之一。近代史上,傳統醫學吸取了現代醫學對傳染病的研究,積極參與多次重大疫情救治。正確看待中醫在疫情防治中的作用有助于疫情防治工作手段的多元化。要強化中西醫結合,促進中醫藥深度介入傳染病診療全過程,及時推廣有效方藥和中成藥,發揮中醫藥“未病先防”的獨特優勢。

              5.幫助經濟單位恢復生產,從政策上予以適當支持,助力社會經濟活動早日恢復正常。歷代地方疫后,政府會根據受災情況進行政策調整,減免地方稅賦、徭役和軍役,制止疫區人員流動、招撫流民幫助復業。如明永樂年間,浙江疫死三萬人,明成祖采納了“死者宜蠲租,存者宜賑撫”的方針。新冠肺炎對一季度國民經濟造成了一定影響,在疫情受控時期,既要繼續做好疫情防控工作,也要有序恢復經濟社會發展,支持有條件的企業“精準復工”,提供防疫物資,保障生產工作安全開展。要在財政、稅收、金融、衛生管控方面做出合理調整,支持受疫情影響較大的行業恢復正常秩序。

              03

              做好個體的“思想防疫”工作

              1.普及衛生防疫知識,定時開展群眾教育活動,讓人民群眾對傳染病的發生和危害有一定的科學認識。由于缺乏對傳染病的根本認知,歷代瘟疫時期同時也是巫醫猖獗、迷信活動盛行的時期。民眾有自我保護的本能,如若缺乏對事物原理的準確把握,難免會造成“病急亂投醫”的現象,如“非典”時期群眾搶購食用鹽、板藍根,新冠肺炎搶購雙黃連。要大力普及衛生防疫知識,利用傳統和新媒體多種渠道,從不同層面普及預防傳染病的知識,把思想上的防疫放在突出位置,常抓不懈。要定期組織基層管理人員開展突發性公共衛生事件處置演練,探索符合當地實際情況的應急預案。要積極引導群眾形成良好生活習慣,正確對待突發疫情,科學預防病毒傳播,做到“腦里有知識,手頭有準備,心中有底氣”。

              2.完善獎懲機制,樹立衛生防疫事業的優秀典型,激發衛生隊伍的工作熱情。宋政府對參與疫病救治的官員,按其救活人數予以升遷和獎懲,明代也用刑罰懲辦防疫不力的官員“災傷去初,有司不奏,級邢不饒”。防疫工作是一面鏡子,既能照出德才兼備的“賢人”,也能照出玩忽職守的“庸人”,要切實貫徹唯才是舉、任人唯賢的用人理念,及時表彰先進工作者,批評教育防疫不力者,努力打造一支顧大局、負責任、信的過的衛生干部隊伍。

              供稿:王俊

              審核:施劍

                作者:  編輯:陳俊男
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